【ADHD】学校から投薬を勧められた。

 

という主訴で受診される方がいる。

 

親御さんが投薬に積極的で薬が欲しくて受診しました！　ってケースは、多くない。(もちろんあるけど)

割合的には、

 

 

ってことの方が多い。

 

この辺りについて、僕の視点から見えることを書く。

 

薬を飲めば解決？

非常に申し訳ないのだけど、学校の先生の中には、

と思われている方が一定数いらっしゃるようだ。

 

責めてない！

先生は医療の専門家じゃないんで、誤解はしょうがない。

 

実際、薬が著効することがある。

先生にはそんな経験があるのだろう。

だから勧めるのでしょう。

 

 

だた、僕の立場から言うとですね。

 

です。

 

全然、万能じゃないです。

全てを解決する魔法の薬など存在しない。

 

ADHDの薬

投薬を勧められるのは、大抵ADHDタイプの子だ。

ADHDには薬がある。

どんな薬かというと、僕は

と説明している。

 

ADHDは、気になることがあると衝動的に動いてしまう。

その時に、ちょっとブレーキをかける。

 

 

この「ちょっとの時間」を作るのが、ADHDの薬。

 

だから、

って子にはよく効く。

 

って子には、あまり効かない。

ADHDの薬って、ぶっちゃけどのくらい効くの？ADHDには薬がある。 症状である、多動、衝動性、不注意。 これらを抑える薬。 これって、ぶっちゃけどうなの？...

 

そして。

ちゃんと効いたとしても(ADHDの薬はちゃんと効くことが多いです。いい薬だと思います。)、

です。

 

飲んだから、問題行動がゼロになるかというと、そんなわけはない。

衝動性が強いときはやっぱりやらかすし。

イライラしているベースがあるときとか、普段と違うイレギュラーなときもダメだ。

 

10回中7回はブレーキがかけられても、3回はやっぱりやっちまう。

そんな薬。

万能薬じゃない。

 

学校では効きやすい

学校の先生は、積極的に受診と投薬を勧める傾向にある。

でも、期待される効果と実際のそれには乖離があるように思う。

 

実際、学校の先生の話を聞く機会があるんだけど。

やっぱ過剰に期待されてるんだよね、ADHDの薬。

万能薬的な扱いをされてる。

 

 

じゃあ、なぜこんなに期待されているかというと。

でしょう。

 

思うにね。

もちろん実際の薬の効果もあるけど、

の二つもめちゃくちゃ大きい気がしている。

 

説明する。

 

①環境要因

投薬すると、先生の目が変わるんですよ。

 

まぁ、言っちゃえばプラセボなんですけど。

「薬を飲んだからこの子は大丈夫なはず」

「行動が変わるはず」

という思いが先生の中で生じる。

すると、ちょっとした好ましい行動を大きく評価するようになるわけです。

 

 

それまでも、授業を聞いていた瞬間はあった。

でも、スルーされていた。

それが、「今日は薬を飲んでいる」という思いがあると、拾い上げられる率が高くなる。

 

なんか、いつもより授業に集中している気がする！

 

実際、投薬後の評価で聞くのだ。

「〇〇(薬)を開始し、翌日から行動が落ち着きました」と。

〇〇は正直……1日ではそんなに効果は……。

 

なんだけど、先生からの評価は上々。

まぁ、良いことです。

 

 

多分ね。

先生の思い込みと、それによって対応が軟化したためと思われる。

 

 

「薬を飲んでいる」という先入観から、好ましい行動は拾い上げられることが増える。

「薬を飲んでいる」という先入観から、適さない行動はスルーされることが増える。

 

先生の対応が軟化する。

で、結局児に合った環境になったものと想像する。

 

②本人要因

これもぶっちゃけ、プラセボ入ってるんだけど。

 

先生や周りの大人だけでなく、本人も、「薬を飲んだから自分は大丈夫なハズ」という思いを持つ。

すると、ブレーキが効きやすくなるのだ。

 

 

ADHDの衝動性は、一般的に、10歳前後で鳴りをひそめる。

10歳頃から、自力でブレーキをかけることが増えるのだ。

失敗してもいいから、嘘はつかないでほしい小学生の子。 百歩譲って、失敗はいい。 やらかすのもわかる。 トラブルもしょうがない。 ...

 

なので、薬を飲まなくても、問題行動は自然に減ってくる。

実際、小児期にADHDと診断された人の8割は、大人になると診断を外れる。らしい。

 

薬を飲むと、この自前のブレーキが強化される。

薬自体ブレーキを強化するものなんだけど、自前のブレーキも強化されるのだ。

「薬を飲んだんだから、自分は出来る」という思いによって。

 

 

こう思う根拠はですね。

のです。

 

投薬後の効果の評価で、こんなふうに聞くケースが多い。

 

 

薬にもよるけど、家でも学校でも効果はあって然るべきだ。

場所によってそこまで大きく変わるのは不自然だろう。

 

なぜ差がでるか？

だろう。

 

 

一般に、ADHDの不適切な行動は、学校(外の社会)で先に減る。

家は後。

最後が兄弟間と相場が決まっていてですね。

 

想像するに、「薬を飲んだから大丈夫！」というブレーキは、家より学校で発揮されやすいのだろう。

本人が、学校でより気を付けるから。

結果、学校での行動に大きな変化が出る。

家は気が抜けるので、あまり注意せず、行動もあまり変化しない。

 

コレ、薬効もあるが本人の意思も大きいと、僕は思う。

純粋な薬効なら、本人の意思に関係なく効果が出るはずだ。

なので学校の先生は「非常に有効」と評価し、親御さんは「あまり効果なし」と評価する傾向にあるのだろう。

 

まとめ

以上より、

と思います。

 

薬は、本人のために飲むものだ。

学校や親のためではない。

しっかり納得して、本人にプラスになると判断した上で開始したい。