ADHDの薬って、ぶっちゃけどのくらい効くの？

ADHDには薬がある。

症状である、多動、衝動性、不注意。

これらを抑える薬。

 

これって、ぶっちゃけどうなの？

効くの？

 

僕の考えを書く。

 

こんな質問をされました。

ADHDの薬については、学校から問い合わせをいただくことが多い。

親御さんよりも。

実際「困った」を目の当たりにすることが多いからだろう。

 

ADHDは、やっぱどうしても集団行動が苦手だからね。

家より学校で困っちゃう場面が多いのだろう。

 

 

 

こんなようなことは、割と聞かれるのよね。

 

 

そうね。

気になりますよね。

 

 

結論から言うと、効きます。

 

臨床的に、やっぱり効くと思う。

多動、衝動、不注意の、いずれの症状にも効くように感じる。

薬ってすごいネ。

 

もちろん「薬を飲んだから大丈夫」ってプラセボ効果もあるだろうけど。

それを差し引いてもやっぱり効くような気がするし、まぁプラセボでもなんでも効けばいいわけだし。

 

 

でもね。

 

万能薬じゃない。

 

ここは誤解されやすいように感じる。

「薬を飲めば万事解決」と思っている方には、ちょいちょい会う。

そんなふうに誤解している学校の先生もいるようだ。

でも全然、そんなことはなくて。

 

薬が効く条件

ADHDの薬には、副作用がある。

もちろんこれもデメリットではあるんだけど、今回はちょっと置いといて。

 

僕が言いたいのは、

ってとこね。

 

薬の恩恵にあずかることができるケースには、条件があると思っている。

「みんながたちどころに良くなる薬」なんて、そりゃあるわけないよね。

 

 

僕は個人的に、投薬は少ない方だと思う。

あんま出さない。

 

じゃあどんな子に処方するかというと、

ケース。

※例外はあります。

 

そんな子。

 

 

 

こんな子ですね。

正しい行動は、頭では理解してる。

だけど、ついやっちゃう。

 

かつ、それを自覚しており、直したいと思っている。

こんな子には投薬を考える。

 

このままじゃ自己肯定感が下がっちゃいそうな子とか。

ちょっと薬の力を借りると、格段に適応が良くなりそうな子ね。

 

薬の問題じゃないケース

逆に、薬を使わないケース。

 

こんな子には、僕は個人的には薬を使わないことが多い。

※例外はあります。

 

①二次障害

よくあるのが、問題行動の原因が二次障害のケースね。

もともとの衝動性はあるんだろうけど、それを超越し、大人への不信感が強くなっちゃってる子。

 

 

 

反発心から問題行動を起こしている子ね。

 

多分、薬効かない。

ってゆーか、きっと飲まないし。

 

 

本人が行動の是正を望んでいないわけ。

反発、反抗してる。

これまでの環境への不適応からの、二次障害ですね。

 

 

という、素直な発想がなくなってる。

 

 

どうしていいかわからず、ひたすら攻撃することで自分を守る。

やられたらやり返す、倍返しだ！

ネガティブな感情に支配され、ひねくれちゃったり、拗ねている状態ね。

ちなみにこの状態、めっちゃ孤独です。

 

②本人の困り感がない

あと僕が薬を使わないのは、本人の困り感がないケース。

 

衝動性からのトラブルが多い。

忘れ物無くしものうっかりミスも多い。

んだけど、本人がまったく気にしていない。

そんなケース。

 

 

ケンカしないで、先生に言うか、我慢して無視すればよかったんじゃない？

 

 

 

明日の準備をしてからゲームしたら解決じゃない？

 

 

こんなケースね。

 

 

あとで振り返っても、別になんとも思わない。

反省も後悔も、困り感もない。

 

小学生くらいだと結構あって。

困ってるのは周りの大人で、本人はなんとも思ってないってケース。

忘れ物も宿題忘れも、ま、いっか。

友達とトラブルになるかと思いきや、ADHDタイプの子はADHDタイプの子と惹かれ合うようで、相手も気にしていなかったりする。

ケンカしたのに気づけば一緒に遊んでて、またケンカして。

それで成立してる。

 

 

こんなケースでは、僕は基本的に処方しない。

薬は「その子のため」に飲むものであって、周囲の大人のためじゃないからね。

大人が扱いやすくするために薬を飲ませるわけじゃない。

 

あと、困ってなくて反省もしてないなら、薬飲んでもきっと行動は変わらないから。

 

薬の効果

ADHDの薬は、僕は「ブレーキを強化する」と説明している。

 

「ちょっと待って今コレしていいんだっけ⁉︎」と考える、『一瞬』を作り出す。

衝動的に動いちゃう前に、ちょっと考える時間を作ってあげるイメージ。

 

だから、落ち着けばやっちゃダメと判断できる子には、効く。

でも、落ち着いても特になんとも思わない子や、二次障害であえてその行動をとっている子には、効かないだろう。

 

結局、行動を改めるのは本人で、薬じゃないってことね。

薬は本人の判断を手助けするだけに過ぎない。

 

まずは環境調整！

ADHD治療の鉄則。

 

 

投薬適応の子も、そうじゃない子も。

第一選択は環境調整です。

薬はその後。

 

ADHDは、環境に不適応を起こす。

なので、まずは先に環境を変える。

本人を変える(薬を使う)のは、その後。

これがセオリーだ。

環境調整ではどうしても補いきれない部分を(もちろん完璧な最適化なんて無理なわけで)、薬で補ってあげるイメージね。

 

 

投薬適応じゃない子は特に、だ。

二次障害の子は、そっちをなんとかしてあげてください。

※だから口を酸っぱくして言ってる。「二次障害を起こさないで」って。特性自体より、二次障害の方がずっと大変。二次障害から反抗的になった子、すごく大変。本人も周りも。

 

困り感のない子は、とりあえずそのままでいいのではないでしょうか。

宿題とか忘れ物とか、時がくれば気にするようになる。

「20歳になったとき、シャレにならないやらかしはしない」を目標に。

長い目で見て良いと思う。

※個人的見解だけどさ、「やると判断する」ってその子の能力だ。その気になればできるって、つまり「その気になる能力がない」ってこと。ここが欠如しているのに、表面上の提出物とか課題なんかを取り繕っても意味ないと思う。ゴールは「自分で判断し、実際に行動できる」だよね。

 

まとめ

 

 

もう、これでファイナルアンサーで良いだろう。

 

実際にどの子に投薬するかは主治医との相談で、正解・不正解はない。

とりあえず使ってみるのも良いだろう。

でも、「薬で全て解決♪」とかそんなことは全くないと知っておいてほしい。