発達障害関連の書籍やネット発信を目にする機会、ありますよね。
その中で、「マジそれな！」と思うこと。
僕の立場から、たくさんの患者さんを見る立場だからこそ、「マジで！ マジでな！」と思うこと。
書かせてください。
ほとんどグレーゾーン
この間ネットサーフィンしててさ、思ったんですよ。
マジで！
それな！
って。
どこかの精神科医の発信だそうだ。
ほとんどのケースがグレーゾーン。
典型的で純粋なASD/ADHDは少ない。
マジそれな！
マジそれな！！！
これは、本当に思う。
病院に行くじゃん？
発達障害が「ある」か「ない」か分かると思うじゃん？
ほっっっとんどがグレーゾーンだから！！！
※今回はASDとADHDの話です。LDは除外。でも、個人的にはLDも相当グレーだよなとは思う。
マジな！
マジ卍な！！！
精神科医(大人向け)の発信ってことは、大人もそうなのかな。
子どもはまさにそうだ。
小児科を受診する子どもに限って言えば、マジでそう。
白黒はっきりつかねぇから！！！
そんなの、パンダだけだから！！！！！
発達障害の診断
まず、はっきりと診断がつく人。
診断基準をきちんと満たし、明らかに診断がつく人。
たまにいます。
先日、久しぶりに見た。
はっきり診断レベルの子。
診察室での言動が、はっきりと典型的な発達障害。
※もちろん生育歴やエピソードも聞くし、知能検査もした。初見でいきなり診断をつけるわけではないです。
久しぶりに見た、というレベル。
僕は相当数の「発達障害疑い」の子と接するんだけど。
はっきり診断レベルの子って、かなり珍しいのだ。
たまにいる。
この子はきっと、誰が見ても発達障害。
どこにいっても、誰が見ても診断がつく。
で。
それ以外は、たいていグレーゾーン。
- ある点はひっかかるけど、この点は目立たない。
- ある場所では目立つけど、別の場所では目立たない。
- それって、この子の問題じゃなくて周囲(環境や相手)の問題？
- 特性はあるけど、「明らかに困る」とまでは言えない。
- 「気になる子」ではあるけど、診断レベルではない。
- 特性による困難か、IQや愛着障害が原因か、判別がつかない。
↑こんな感じ。
基本的に、僕はいつも頭を抱えている。
この子は発達障害なのか否か。
いつも、だいたいわからん。
はっきりしないのよ。
定型発達の診断
逆に、はっきりと「診断なし」と言える人。
「定型発達です」と言い切れる人。
これも難しい。
僕はこれまで、「この子は発達障害ではない」と言い切ったこと、あったかなぁ……？
ないかもしれない。
ないものを「ない」と証明するのは、非常に難しい。
その子は、なんらかの困りごとがあるから病院に来ているわけで。
エピソードを掘れば、疑わしい点が必ず出てくる。
ってゆーか定型発達だって、診断基準に当てはめたらいくつかはひっかかるじゃん？
落ち着きがないとか、空気読めないとか、忘れ物やこだわりとか。
あるでしょ？
みんなあるでしょ？
まったく該当しない、完全無欠の人なんて、いないでしょ？
それっぽいエピソードの一つやふたつ、誰だって持つ。
むしろ僕なんかは、人類全員がなんらかの発達特性を持つと思っているから。
中でも特に困る人に診断名をつけ、別枠で扱っているに過ぎないという解釈で。
さらに。
僕に観察できるのは、
- 診察室での様子
- 親(及び本人)から聴取するエピソード
の2点のみなわけで。
この情報から判断するって相当に難しい。
診察室(負荷や刺激の少ない環境)では落ち着いている。
けれど学校(負荷と刺激がめっちゃ多い)では、様子が違うのかもしれない。
親や本人から、それっぽいエピソードは出てこない。
でもあくまで当事者の主観で、第三者からははっきりと困難が見て取れるのかもしれない。
少なくとも、その子は何かに困っている。
受診するレベルでは困っているのだ。
「何もない」と言い切るのは、相当にムズいように思う。
僕の目からは何もなさそうに見えても、
この場ではあんまり目立たないですけどねーゴニョゴニョ
と伝えるくらいが関の山だ。
発達障害は「ない」です(`・ω・́)ゞﾋﾞｼｯ！
と言い切るのは、僕には難しい。
大体グレーゾーン
ってことで。
大体グレーゾーン
です。
東京生まれHIPHOP育ち、悪そうなやつは大体友達です。
白黒はっきりつけられるのは、パンダだけです。(気に入ってる)
ほとんどが混合型
さらに。
冒頭の精神科医は、こうも言っている。
ほとんどのケースがASD/ADHDの混合型。
ですよねー！！！！！
もうね。
もうね。
ですよねーーーーー！！！！！
これ言った人。
誰だか知らんけど、好きっっっ。
マジそれな。
マジそれな。(2回言った)
どっちかってことはほとんどなくて。
たいてい混ざってる。
どっちが目立つかってだけで。
典型的な、純粋なASD/ADHDって、マジでいない。
どっちかがあるなら、たぶんもう一方もあります。
だもんで、置かれた環境や、要求される課題によって、診断が構変わったりします。
白黒はっきりつくのは、パンダとシマウマだけです。(さらに推す)
一番困るのは……
さらにこの人、こうも言っている。
発達障害の特性以上に、本人の思考が生きづらさに関係する。
あー……もう。
好き。
結婚してくんねーかな。
どこの誰だか知らんけど。
あまりにその通りだと思う。
特性の有無は、確かに生きづらさに影響する。
でも、それよりなにより、本人の考え方がハチャメチャに大きく影響する！！！
だもんで、
二次障害を起こさないように
です。
何より大事なのがココ。
いかに素直に人の話が聞けるか。
卑屈にも反抗的にもならず、フラットに考えられるか。
苦手な場面を自覚し、工夫できるか。
人を信頼できるか。
人に助けてもらえるか。
うつや依存やパーソナリティ障害なんかを起こさないか。
二次障害を前にしたら、発達障害特性なんていかに些末な問題か。
超どーでもいい。
診断の有無より不登校の既往より心身症の症状より、圧倒的に本人の考え方だ。
健全に、マトモに考える力があるか否か。
変な理論武装や偏った世界観、妬み嫉みとか、極端なゼロ100思考。
そんなものたちが、圧倒的に生きづらさに影響すると、僕も思う。
完全同意すぎて、うなずきすぎて、首がもげた。
私も娘もゼロヒャク思考、、
シンプルに生きたいけど、どうすればいいかわからないです。
どうしたって他人が気になるし、気をつかっちゃうし、顔色見ちゃうし、で疲れ果てる。。
娘は不登校。同じく「この世は生きづらい、、」と言ってます。
私たちには生きづらい。
だけどどうしたらいいのかわからないです。
世の中に文句ばかり言ってても何も変わらない、自分がどう対処してなるべく楽に楽しく生きていくか、今の課題です。
「二次障害を起こさないように」
本当にそれ、ですね。
我が子はASD傾向ですが、幼少期はADHD強めでした。診断はグレーゾーン。
困りごとへの対応メインで受診継続中です。
こだわりの強さとか家庭内だけ、学校とか外では人に気を使うタイプ、気にしすぎるタイプ。人からどう思われているか。
でもコミュ障、雑談苦手、⇒ 孤立。
本人の思考も相まって最終段階を迎え‥
義務教育にNO！を突きつけました。
文科省でいう二次障害の中の不登校となり、それでも本人がハッピーならそれで良かったのに。昭和頭の父母は初期対応を誤り、、何度も起こった家庭内暴力が一番辛かったです‥児相も頼りました。
（今年から穏やかに通信制行ってます）
昨年は親も将来案じ過ぎて、主治医紹介の本田秀夫医師のYouTube貪ったり、リタリコ、Kaien‥等等。子供の進路に繋がるような情報を渇望しネットサーフィンしまくっていました。今も時々。
それでもやはり、Ｐ先生のブログは本当に痒いところに手が届くような、こういうことが知りたかった！！という記事が満載で素晴らしいです。辿り着いてほんまにありがたい！！勉強になりますし、何より気持ちがスーッとして軽くなります。
発達障害特性に限らず、不安障害、うつ病、パーソナリティ障害など
も大きく言っちゃうと二次障害に当たるのかなと思ってます。
もともと不安になりやすい、神経質になりやすい、そこら辺が気質のベースにあって、うまく環境に適応できなかった、親から気質に合わない育てられ方をした、学校の先生に分かってもらえなかった…などの経験がホントの自分を隠すくらいに
とっ散らかった性格になってしまいます…あ、私がそうでした。
ずっと生きにくくて勇気を出して
病院に行ってみたら愛着の問題、
ちょびっと発達特性など出てくる出てくる。理解できたらすごく楽になりました。時間はかかりましたが。
ちょびっとの発達特性も世界人類みんな持ってるから困ってる事だけ対処しましょうと主治医に言われ
そりゃそうだ☆って思いました！
診断の有無より不登校の既往より心身症の症状より、圧倒的に本人の考え方。
健全に、マトモに考える力があるか否か。
変な理論武装や偏った世界観、妬み嫉みとか、極端なゼロ100思考。
マジそれな！
激しく同意で、赤べこのように首振って私も首がもげました。
目標がある、なりたい自分がいる
→ それに向かって努力する
(シンプル)
ではなく、出来ない理由を沢山並べて力説。
50点めざす？ならやらん。
結果、達成できるはずもなく、何やってんだ自分、と落ち込む。
自分のせいじゃん。
他人なら突き放して終わりですが。
物事シンプルに考えられれば楽なのに、それが出来ないから本人も辛いのでしょう。
親もいろいろ作戦練るのですが。
暖簾に腕押し
馬の耳に念仏
そんな言葉が頭に浮かぶ今日この頃。
どうやってサポートしていけばいいのかなぁ。
HSＣでつかれて不登校でまともに考えられない。ぐるぐる思考で自傷。寝たきり状態。
これは2次障害？こうなるとうつの薬を処方され効果はみられないが飲み続けるしか方法はない？本人は苦しんでいるのに。時が解決する？あーみんな楽になりたいね。p先生これからもアドバイスお願いします。