先日、学校の先生と話す機会があって。
そこで、ざっくばらんな質問を受けた。
学校では、発達障害が増えている実感があるんすけど。
医療ではどーすか？
やっぱ、増えてるんすか？
発達障害は増えている
先生からの素朴な疑問だ。
答えは明確。
全然、増えてるっす。
発達障害、増えています。
統計的にも増えているし。
体感的にもめっちゃ多い。
こんなに初診を受けているのに、なぜ、受診希望者が一向に減らないんだ！
と常々思っている。
どうしてこんなに多いのか。
なぜこんなにも、需要と供給のバランスが崩壊しているのか。
みんな待ってる。
困っている。
これでいいのか。
医療は保険点数で金額が決められているけれどさ。
コレ、自由経済にしたらさー。
需要供給曲線的にさー、需要過多で価格が爆上がりしてサ、僕とか一気に億万長者ウフフフ……じゃなかった、医療人としての使命に燃え、患者様のために、患者様第一で、滅私奉公でがんばります！！！
ってことで。
発達障害は増えている。
爆増している。
医療でも教育でも福祉でも、受け皿が足りない。
受診だけでなく、療育も通級もカウンセリングもいっぱいだ。
需要過多、供給過小。
このブルーオーシャンにビジネスチャンスがウフフフ……じゃなかった、広く公的支援が行き渡ることを、現場から切に希望する。
増えた理由と、実際増えたか
これ。
なぜかというと、
見つかるようになったから
が最大の理由で。
- 発達障害という概念が、広く浸透した。
- あの子そうかも？ と思う機会が増えた。
- 「そういう目」で見ると、受診につながる。
- 受診が増えると、診断が増える。
↑コレが一番大きい理由だと思う。
不登校が増えた理由と似てるよね。
「不登校」という選択肢がなければ、不登校は選べない。
今はその選択肢ができたため、不登校が増えている。
同様に発達障害も、「発達障害」という概念がなければ、発達障害の人口はゼロだ。
「発達障害」の概念を知らなければ、疑うこともできない。
ということだろう。
でも。
実際に、発達障害の人は増えているかいないのか。
↑コレはわからない。
概念の浸透による診断率の増加は、ひとつ、絶対にある。
でも、それを抜きにして、発達障害の実数自体が増えている可能性もあるんじゃないか。
先生の質問は、こういうことだ。
あると思う。
「わからない」。
個人的には、発達障害は先天的なものだと思っている。
だもんで、実数は昔から同程度で、さほど変化ないだろうという考え。(遺伝子頻度はそんなに急に変わらないから)
でも、あくまで僕の勝手な予想であって。
後天的な要素で発達障害が生じるという仮説に立てば、その実数が増えている可能性は、全然ある。
環境とか社会とか栄養とか習慣とか薬物とかウイルスとか？
わかんねーけどさ。
そんなものが本当に影響するなら、発症率が大きく変わっている可能性は十二分にある。
だから、わからない。
診断数が増えただけで実数は変わらないのか。
それとも実数自体増えているのか。
実際どうなのかと問われたら、答えは「わからない」になる。
そう答えたら、先生は不満そうにしてたけど。
しょうがない。
だって、わかんねーもん。
発達障害：親の率
でね。
この件について、あとからぼんやり考えてたのね。
歯磨きしながらぼんやり。
ゼニ勘定しながらぼんやり。
僕、思いついたんだ。
あの先生に、「発達障害かもしれない親の率」を聞けばよかった！
ちょっと前に文科省から、
発達障害かもしれない子が、小中学生の8.8％
と発表された。
センセーショナルな数字で、結構話題になったんだけど。
コレね。↓
https://www.mext.go.jp/b_menu/houdou/2022/1421569_00005.htm
コレ、学校の先生から見て「あの子発達障害っぽいなー」って子の割合だ。
言っちゃえば先生の主観。
でさ。
主観で発達障害かもしれない子の数字が出せるなら、親御さんのそれも出せない？
先生から見て、コミュニケーションとか社会性に難のある親の割合ってどのくらい？
それがわかれば、30年前の発達障害者の率を推測する助けになるんじゃないだろうか。
と思った。
親も子どもの8.8％と同程度なら、昔から同様の頻度だった可能性がある。
明らかに少なければ、昔はもっと少なかった可能性がある。
と、思った。
先生なら発達障害の知識も持っているだろうし、親御さんと話す機会もあるだろう。
- 話がなかなか通じないとか、
- 提出物や持ち物管理が明らかにアレとか、
- 社会的に支援が必要な家庭とか。
どんなもんだろう。
それとも、面談や保護者会程度じゃわからないものか？
もちろん、大人の社会的困難が、イコール発達障害じゃないことは理解している。
その他の精神疾患やパーソナリティ障害、トラウマ経験なんかからの不適応行動は、子どもと比較し圧倒的に増えるだろう。
でも逆に、大人になると、発達障害の人が診断から外れるケースも多いからさ。
社会経験から適応が良くなって。
だから、無理くり相殺ってことにして。
乱暴だけど、「今の社会的困難から発達障害有病率を推計する」ってことにしてさ。
学校の先生って、生徒児童だけじゃなく、親の対応に難渋することも多いだろう。
正直、親と子と、どっちの困難事例が多い？
求ム！ 一般的な割合
病院だとどうしても、受診者にバイアスがかかるからさー。
子ども：発達障害
親：定型発達
↑このケースは受診するけど。
子ども：定型発達
親：発達障害
↑このケースは、病院に来ない。
だから発達外来では、明らかに子どもの困難率が高い。
でも一般外来(風邪とかインフルエンザとかみる外来)(あ、僕全然一般外来やってますよ)(フツーの小児科医)(メンタル専門じゃない)(ましてや、精神科医じゃない)の患者層だと、勝手な体感、困った親率8.8%って、大きくずれない。
- こちらの説明が通じない。
- 「いつ」「どこで」「だれが」「なぜ」の説明ができない。
- 独特な解釈やこだわり。
- 受診の曜日や時間が守れない。
- 想定外が起きるとパニック。
- モンスターペイシェント。
↑こんな親御さんが8.8%って言われると、うん、まぁそんなもんかなと思う。(個人の体感です)
学校だと、さらにバイアスが少ないと思うから。
「特定の地域に住む、特定の年齢の子を持つ親」ってだけだから。
先生方、どうでしょうか。
学校の先生以外でも、広く一般の人と接する立場にいる方。
どんなもんだと思います？
親世代の困難事例の頻度から、30年前の発達障害発生率が推測できないかなーという、個人的な興味。
あくまで乱暴な推測で、エビデンスとしてはめちゃ弱だけど。
親世代と、子世代と、どちらに困難な人が多いでしょうか。
わかる方、やさしい方。
自由にコメント書けますので、教えろください。
