Categories: 発達障害

療育のデメリット 〜後々こんな問題が起きたケースがありました〜

思いのほか需要があるようなので書いてみる。

療育や通級のデメリット。

療育って必要ですか? 通級は申し込んだ方がいい?発達にデコボコのある子。 どこかに相談に行くと、療育(発達支援)や通級指導教室を勧められることがある。 または、親御さんが調...

 

最初に断っておくが、「僕が」「診察室で見る範囲で」思うデメリットです。

現場で指導している先生たちに聞くと、また別の意見があると思うし。

親御さんや先生など、本人を近くで見ている人もまた視点が違うだろう。

 

何より、子ども本人にとっては、何がメリットでデメリットになるか。

個人差もめっっっっっちゃあるだろうし。

 

その前提でお願いします。

 

あと、スパイファミリーの主題歌、ミックスナッツって歌の歌詞で、ナッツは「木の実」でピーナッツは「豆」と知っている作詞家は非常に博識だと思いました。(全然関係ない!)

 

ソーシャルスキルトレーニングのデメリット

療育や通級のデメリット。

教室が遠い、なかなか入れない、日時が選べない、手続きがめんどい……などシステムの問題は、当然デメリットなんだけど。

今回は言及しない。

 

僕が口を出すことじゃないし、変える立場にもないしね。

変えられないものは潔く受け入れる。

僕の処世術だ。(えっへん)

 

いや、いばることじゃないけどさ。

自分にできないことは、人にぶん投げる。

変えてくれる人、ぜひお願いします!

 

 

僕が指摘したい点は、ココ。↓

 

本来のその子が見えづらくなる。

 

療育や通級では、ソーシャルスキルトレーニング(SST)を行う。

 

ソーシャルスキルトレーニング:

対人関係や集団行動など、社会の中で生活していくために必要な社会的能力を養うこと。

 

社会の中や日常生活で、困ると予想されること。

苦手な場面ってあるじゃん?

状況が読み取れないとか、適切な行動が取れないとかさ。

 

これを、先回りして練習しておこうってのがSST。

  • こう聞かれたら → こう答える
  • こんな場面では → こう振る舞う
  • こんな気持ちは → こう表現する

とかさ。

一般化して、練習しておく。

具体的には、「ルールを守る」「友達と協力する」「相手の話を聞く」「あいさつをする」「見通しを持つ」とかですね。

 

すると、似たような状況のときに

「これ、進研ゼミでやったやつだ!」となり、

正解の行動が取れ、

トラブルが減る。

という仕組み。

 

 

でね。

これ、とても効果があると感じる。

実際、SSTで学んだことは、日常生活に活きる。

 

例えば。

「お名前は?」と聞かれ「お名前は?」と返す、ASDの子。(オウム返し)

練習すると、「お名前は?」「アーニャ・フォージャーです」が出来るようになる。

 

単に本人の成長じゃないの?

ホントにSSTの成果?

 

これはですね。

この子、「何歳ですか?」と尋ねると「5歳です」と答えるんだけど。

「いくつ?」には「いくつ?」になっちゃうんだ。

 

質問の意図をしっかり理解しているわけじゃなく、SST的に答えているものと予想される。

別にこれが悪いってわけじゃないんだけど。

定型的な質問には答えられ、ちょっとひねるとできなくなる子を見ると、あぁSSTの成果だなぁと思う。

 

こんな子がいました

閑話休題。

このように、大きな効果があるSSTなんだけど。

効果が大きいゆえに、デメリットとなる場面もあるように感じる。

 

 

上手にSSTを積み重ねてきた子は、表面上のトラブルが激減する。

日常生活で困らなくなるんだよね。

正解の行動が取れるから。

 

それ自体は、とても良いこと。

なんだけど、トラブルがなさすぎて、ケアされなくなるケースがあるんですよ。

 

 

小学校高学年の女の子。

もともとASDタイプで、空気を読むのが上手じゃない。

 

この子は、これまでのSSTが上手だった。

低学年の頃はちょいちょいあったトラブルが、3、4年生以降は激減。

ほぼ問題なく学校生活を送っていた。

 

高学年となり、友達関係が複雑になってくる。

特に女子。

表面上は上手に受け答えできるこの子も、女子同士のネチネチしたイザコザには対応しきれない。

やっぱり、ちょっと浮いちゃうんだよね。

 

案の定、ボス的な女子に目をつけられて。

表面上はポジティブな、でも皮肉たっぷりの言葉をこの子に投げつけてきた。

 

  • あなたって素直よねー。(←ニブイという意味)
  • 大好きー。(←従順な子分として)
  • あなたが心配ー。(←内心見下して)

 

この子は、うまく対処できなかった。

つまり、怒れなかった。

 

文字通りの褒め言葉ではないことは薄々感じつつ、でも、笑顔で「ありがとう!」と言う。

それしかできない。

もともとASDで、皮肉の理解が苦手だし。

「褒められたらありがとうと言いましょう」と教わってきているから。

 

この反応を見たボス的な子は、素直すぎる反応に苛立ち半分、マウント半分で、徐々にエスカレート。

なにかにつけてちょっかいを出し、マウントをとる。

自分に従うよう仕向ける。

 

この子は、ボス子が自分を気にかけてくれていると思う。

つまり、「友達」だと思う。

悪意は薄々感じつつ、でも拒絶し離れることができない。

 

そうして結局、不登校になった。

学校がしんどくて、でもなにがしんどいのか自分でもよくわからず、僕のところにやってきた。

 

↑これ。

SSTのデメリットだなぁと。

 

 

SSTは、どうしても本当の気持ちを覆い隠す。

「正解とされる行動」をすり込むのだ。

SSTに反し「本当は嫌だった」「実はこう思う」と主張するのは、SSTを受けていない場合と比較し難しくなる。

 

加えて、担任の先生もこの子はノーマークだったよう。

ここ数年間トラブルのなかった子だ。

目をかけて観察する必要があるとは、思いもよらなかっただろう。

 

ボス子もそうだ。

この子が明らかに空気の読めないASDだったら、きっとここまで執着しなかった。

「普通っぽいのになんかちょっと変」という違和感から、少しずつマウンティングを試し、エスカレートしていったものと思われる。

 

↑ここ。

SSTのデメリットだと思う。

本来この子が持っている特性が、わかりづらくなっちゃうんだよねー。

いや、いいことなんだけどさ。

悪い面もあるよなーと。

 

 

同様の話は結構聞く。

「本当はいやだったのに賛同してしまった」とか。

「みんなと一緒に活動をするべきという思いが強く、頑張りすぎて限界」とかさ。

「本当はそうじゃないのに、とっさにSST的に行動して余計こじれる」とか。

はっきりと『正解』が提示される分、それ以外の選択肢が取りづらくなる。

 

ASDタイプに多いように思う。

もともと「自分」が薄く、自己主張しにくいASD。

SSTが加わることで、さらに「自分」が行方不明になることがある。

 

SSTがあることで自己主張しやすくなる面もあるんだけどね。

「こういうときはこう言おう」の練習は、マイナスよりプラスになる場面が圧倒的に多い。

それはそう。

なんだけど、マイナスになっちゃうときもあるよなぁと。

 

 

まぁ、こんなこと言い出したら教育全般「そう」なんだけどね。

何かを教えたり指導するのだから、その子がもともと持っているものは見えづらくなる。

 

教育って、自分で発見して創意工夫するより、正解のやり方を教わる方がずっと多いでしょ?

そしたら、その子本来の感性とか考え方なんかは見えにくくなる。

これが絶対的に悪いってわけじゃないんだけど。

 

メリットとデメリット

上記が、僕の思うSSTのデメリット。

ASDタイプに多いように思う。

 

ADHDタイプだと、「本人が療育や通級を嫌がる」が一番多いかな。

これは、よく相談して天秤にかけた上で判断していただくしかないだろう。

 

でも、ASDタイプの「本当のその子がわかりづらくなる」というデメリットは、療育をしているその時は見えなくて。

年齢が進み、社会が複雑になったときに、ぼんやり見えてくる。

これ、難しいなぁと。

※ADHDタイプでもあるのかな? SSTでプランニングの練習をして、学生時代は乗り切れたけど、大人になってタスクが増えたときに破綻するとか。あります? 興味深い。

 

 

その上で、でもSSTにはメリットの方が多いと思う!

↑これははっきり言っておきたい。

 

SSTは、僕の理論モデルで言うと、矢印を変える行為だ。

その子がどんな子か・どう思うか(玉)はさておき、アウトプット(矢印)を最適化する。

とてもいいんだけど、どうしても玉は見えづらくなっちゃうよなーと。

でも、社会的にズレた矢印のまま生活して本人が傷つくリスクと比較すると、メリットに軍配が上がるケースが大半だろう。

だから、僕はSSTはとても良いと思う。

ただこんなデメリットはどうしてもついて回るよなぁというのが、僕の意見。

 

 

個人の見解です。

そして、その上でもSSTはメリットの方がずっとずっとデカい!

と、僕は思います。

 

なので、ピーナッツアレルギーの人が他のナッツ類でもアレルギー反応が出るかというと、そもそも別の種類の食物なので、そうでもないのです。(全然関係ない!)

pediatrician-p

View Comments

  • いつもありがとうございます。
    前回と今回のシリーズも、本当にためになりました!!

    そうじゃない!と言われそうですが、極論を言えば、「ずれたままで本人が傷付く」ことのない環境であれば、そのままの本人丸出しで過ごすのもあり??ということでしょうか?
    療育・通級、とりあえず試してみたら良い、でも、あまりにうまくはまってしまうと、現実世界での予測不能な落とし穴に(軽いうちは困らず、ずれが大きくなってから)落ちる可能性も?という感じ?
    と思うと、早期療育が良しとされてはいますが(もちろんたくさんメリットもあるのでしょうが)、ちょっと困りかけたくらいで、本人も自分の苦手を程よく認識してから、戦うか逃げるか考えて、戦うなら戦い方を習う、というのもありなのかも、と思いました。
    (我が家は、今じゃない気がする、と様子見を続けてきたものの、何となくの勘だけで、確たる自信がある訳でもないので、いつも自分の中で問いながらドキドキ過ごしている感じです。)

    これからも楽しみにしています。

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